县医保局全面提升门诊慢特病待遇保障水平

郎溪讯 为不断优化门诊慢特病服务，切实保障慢特病患者门诊医疗需求，减轻患者经济负担，县医保局多措并举，着力提升全县参保对象门诊慢特病待遇保障水平。

优化流程。一是全面实行线上申办。自2023年3月1日起，全县门诊慢特病全面实现线上申报，参保人员通过线上服务平台，按照要求上传相关资料，相关医疗专家通过线上评审完成认定。二是提供适老化服务。对有线下申办需求的老年参保群体，医保窗口及相关医疗机构仍开通线下办理渠道，收取纸质申请资料后，代为线上申办。三是缩短办理时限。为保障广大参保对象及时享受门诊慢特病待遇，要求各医疗机构在5个工作日内完成鉴定。截至10月底，全县线上申报共计2315人次。四是实行三类慢性病待遇“免申即享”。对器官移植术后、心脏瓣膜置换术后、恶性肿瘤3个病种，参保群众出院结算后，由医保经办机构根据医保信息系统中的出院诊断等信息，直接认定为相应门诊慢特病，并通知参保群众正常享受医保门诊慢特病待遇。

优化病种。根据安徽省医保局统一部署，自2023年7月1日起新增4种门诊慢特病，执行全省统一的准入认定标准、用药目录、报销限额，起付线、报销比例遵照宣城市门诊慢特病政策规定。全县现有门诊慢特病共74种。

优化目录。自2023年9月1日起，全面取消慢特病门诊用药目录，参保慢特病患者门诊费用报销不再受《安徽省基本医疗保险慢特病门诊用药目录》限制，门诊使用符合病情需要的国家基本医保药品目录内药品时，均可按规定享受基本医保门诊慢特病报销待遇。

2023年1至9月，全县累计报销门诊慢特病13.12万人次，医疗总费用6760.72万元，统筹基金支付3275.96万元，大病保险支付403.64万元，医疗救助资金支付365.27万元，公务员医疗补助资金支付48.51万元。

（段欢 章旭）