郎溪县社会保险待遇服务指南

一、企业职工基本养老保险（一）基本养老金计发办法：企业职工基本养老保险制度根据“社会统筹与个人账户相结合”的原则。统一规定了基本养老金的计发办法，即对于满足规定条件的职工，退休后按月发给基本养老金（具体计发办法见（皖政[2006] 59号）文）。

（二）正常退休审批条件：1、正常退休年龄为男年满60周岁、女干部年满55周岁、女工人年满50周岁；

2、参加企业基本养老保险并足额缴纳基本养老保险费，缴费年限和视同缴费年限满15年以上的。

（三）准备材料：退休审批表3份、信息表1份，身份证、户口本原件及复印件（复印件2份）、1寸免冠照片4张、个人档案、养老保险手册及相关材料。

（四）办理要求：正常退休需提前一个月上报材料。

二、城镇职工基本医疗保险自用人单位和职工缴纳基本医疗保险费下月起，参保职工可凭社保卡到定点医疗机构就医或到定点零售药店购药，按规定享受基本医疗保险待遇。

（一）配置个人账户：在参保职工，除职工个人缴纳的2%全部计入个人账户外，再按本人缴费工资为基数，以不同年龄段：45周岁以下（含45周岁）的，按1.1%计入个人账户；45周岁以上的，按1.4%计入个人账户。

退休（职）人员按上年度经人社部门核准的养老金（退休金）3.6%计入个人账户。

因死亡等原因停止参加医疗保险的个人，其个人账户余额可凭相关证明材料，提供本人银行账户到社保局以转账形式领取。

（二）门诊报销：参保人员在医院门诊治疗、购药或者在定点药店购药时发生的费用，可凭社保卡支付，超出个人账户金额部分，个人自理，个人账户金额根据单位的缴费基数按比例配置。一般情况下是单位当月缴费下月划入。

（三）住院就医程序：

1、办理入院。参加城镇职工医疗保险人员，在规定的定点医院就医住院时，需持社保卡和入院通知单办理住院手续，遇紧急情况社保卡不能及时出示，要向首诊医生说明自己参保情况，并在三日内将社保卡送到医院医保科或医保经办人手中办理相关手续。

2、办理出院。参保人员住院期间发生的医药费，该统筹基金支付的，医院按规定与社保局结算，该参保病人自付的可由社保卡支付，不足部分由参保人员自行与医院结算。

（四）住院报销比例：参保职工住院时，起付标准以下的住院医疗费用，全部由职工个人支付：起付标准以上、最高支付限额以下的住院医疗费用，由统筹基金和职工个人根据就诊医院级别按比例支付。一级医院，个人支付4%；二级医院，个人支付6%；三级医院，个人支付8%。退休人员个人支付比例在相对应等级基础上再下调2%。

（五）住院起付标准：统筹基金的起付标准是指在统筹基金支付参保职工医疗费用前，按规定须由个人负担的医疗费用额度。

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县人社局宣